Kuidas on minna alates diabeedi ravist kuni koronaviirusega patsientide ravini

"Meditsiini ei saa nii kiiresti õpetada."

Getty / Colin Anderson Productions pty ltd; Kujundanud Morgan Johnson

Oma uues sarjas "Mis see on", räägime väga erineva taustaga inimestega sellest, kuidas nende elu on COVID-19 pandeemia tagajärjel muutunud. Selles osas rääkisin Brooklynis asuva 35-aastase endokrinoloogi dr S-ga. Ta taotles anonüümsust, kuna ta ei küsinud oma haiglast luba ajakirjandusega rääkimiseks, seega muutsime tema nime ja ei nimeta tema tööandjat.

Enne uue koroonaviiruse jõudmist New Yorki keskendus dr S peamiselt diabeedihaigete ravimisele Brooklyni haiglas ja ka ambulatoorse ravi tingimustes.

Spetsialistina suutis dr S täpsemalt lihvida oma teadmisi ainult ühe organismi süsteemi kohta: endokriinsüsteemi kohta. Kuid kuna pandeemia muutus NYC-s üha raskemaks, leidsid ta ja paljud teised spetsialistid, et nad kutsuvad üles töötama üldisemalt oma haiglates, intensiivraviosakonnas või, nagu dr S puhul, ainult COVID-i asutuses , ainult koroonaviirusega patsientide raviks.

Rääkisin telefoni teel dr S-ga sellest, millised on need muutused olnud tema jaoks, milline on töötamine praeguse pandeemia eesliinil ja kuidas ta oma perega kõige raskemas COVID-19 tulipunktis toime tuleb USA-s Allpool on tema vastused, mida on pikkuse ja selguse huvides muudetud.

ISE: Millal hakkasite mõtlema, et peate võib-olla natuke oma töökohta vahetama?

Dr S: Kõik hakkas juhtuma umbes 11., 12. märts. Võin seda öelda nii konkreetselt seetõttu, et olin puhkanud oma perega ja olin väga kõhklev [minna]. Arvasin, et jääme riigist välja ja arvasin, mis seal toimub seda point oli halb. Aga me läksime ja tulime tagasi ning tagasi tulles oli õige, et [asjad tundusid tõsiseks muutuvat].

NBA peatati, Tom Hanks nakatus. Siis hakati kõike tõsisemalt võtma. Ja kui mu haigla hakkas seda esile tõstma, siis olgu, me võime oma tava veidi muuta.

Kuid tundub, et see oli pool aastat tagasi. Ma ei suuda uskuda, et läksin puhkusele nagu kolm nädalat tagasi - sellel pole mõtet. Tundub nagu eluaeg tagasi.

Umbes nädala pärast alustasite koolitust, et töötada ICU-s. Milline see oli?

Meie osakonna juhataja ütles meile, et talle oli antud juhis, et koroonaviirus tabas tõenäoliselt [New Yorgi] haiglaid päris kõvasti ja nad vajavad täiendavat personali. Sel hetkel oleks ühes haiglas, kus ma töötan, vajanud nad intensiivraviosakonnas täiendavat personali. Nii nad hakkasid meid koolitama, et kajastada ICU vahetusi.

Kord päevas juhatavad nad teid läbi intensiivravitüübi, näiteks kuidas hallata ventilaatorit või kuidas toime tulla ägedate haigustega, näiteks šokis. Kuid see ei olnud ainult [koroonaviirusega patsientidega seotud asjad]. Samuti kästi meil meeles pidada, et patsiendid, kes tavaliselt haigestuvad ja kellel on traumad, juhtuvad ka edaspidi.

Kuidas oli tunne, kui pidin koolituse nii kiiresti läbima?

Ilmselgelt oli see väga ülekaalukas ja ma olin ülimalt ärevil, sest see pole minu ala. Meditsiini ei saa nii kiiresti õpetada. Meditsiin on põhjusega neli aastat koolitust. Residentsid läbitakse põhjusega.

Te ei soovi kunagi oma patsientidele kahju teha, kuid kui teid millegagi visatakse - eriti kui keegi on ventilaatoris ja tema elu sõltub sellest -, peate lihtsalt õppima seadeid ning olema mugav ja omama natuke tuttavusest ... see on valdav.

Tagatipuks sel hetkel oli see treening lisaks mida me juba tegime. Koju minnes on teil juba hunnik asju teha. Mul on kaks väikest last. Nii et minna koju ja oodata, et uuriksite neid asju, mis teile visatakse - see on palju. See oli stressirohke, väga stressirohke.

Millised on suurimad erinevused selle vahel, mida te enne tegite ja mis te praegu teete?

Haigla, kus ma olen [praegu], on ainult COVID-i sait ja ma kajastan sealseid haiglaosakondi. Olen haigla korrusel, kus on ainult koroonaviirusega patsiendid - ja see erineb [sellest, mida ma enne tegin].

Te haldate koronaviirusega patsiente. Lähete tagasi puhta meditsiini tegemisse, mis, ma tean, et olen arst, kuid ma pole teinud ainult haiglaravimeid ... Ma pole seda kunagi väljaspool residentuuri praktiseerinud. Selle asemel, et keskenduda peamiselt endokriinsüsteemile, mistõttu otsustasin spetsialistiks hakata, olen sunnitud olema olukorras, kus pean lõpuks meeles pidama, kuidas ravida iga süsteemi.

Näiteks kui kellelgi on koronaviiruse ajal veritsus, peate mitte ainult juhtima koronaviiruse toetavat ravi, vaid peate hoolitsema ka selle seedetrakti verejooksu eest. Nii et see hõlmab palju rohkem meditsiini.

Kas see, mida te praegu teete, tundub pakilisem?

Kindlasti on õhus tunda pakilisust. Kui kuulete, et ventilaatoritest on puudus, teate, et nii palju kui teie patsient seda vajab, ootab veel nii palju teisi. Teisel ajal on nad suhteliselt stabiilsed, nagu oleksite: "Peate välja tulema ja jälle kahele jalale tõusma", sest sinna sisenemist ootab veel palju patsiente.

Paljud neist patsientidest on eakad, nii et teiste stsenaariumide korral võite nende küljes veel üks või kaks päeva jääda. Kuid sellises olukorras soovite lihtsalt, et nad kodus ise paremaks saaksid.

Nii et asi pole selles, et kõik meditsiinilised probleemid oleksid kiireloomulised, kuid teil on tunne, et soovite patsienti nii palju kiiremini hoolitseda, sest soovite lihtsalt [haiglast] välja saada.

Kas on olnud midagi, mis teid olukorra pärast tõesti šokeeris või üllatas?

Jah, see näeb sõna otseses mõttes välja nagu stseen filmist. See näeb välja nagu filmikomplekt. Kõik on riietatud ja teil on tunne, Kuidas see praegu reaalne on? Tahate minna erakorralise meditsiini osakonda, kuid see on viieminutiline protseduur kleitimiseks, prillide panemiseks ja maski järel maskiks. Ja kui sinna sisse jõuate, on kõik ühes ja samas.

Teine asi on see, et isegi teie stabiilsed patsiendid võivad sõna otseses mõttes teie poole pöörduda ja silmapilkselt ebastabiilseks muutuda. See on hirmus. Need võivad teie jaoks nii kiiresti halveneda, nii et see on hirmutav.

Kõik teie ümber on nii haiged ja ... ma ei oska seda seletada. See on lihtsalt sürreaalne. See ei tundu reaalne.

Mida soovite, et rohkem inimesi teaks sellest, mida te näete?

See on päris. Inimesed on ülihaiged ja neil pole perekonnaga ühtegi kontakti.Paljud neist patsientidest on eakad ja nad ei tea, mida FaceTime üldse tähendab. Unustage see, et neil pole võib-olla isegi mobiiltelefoni ja kui on, on see üks neist klapp-telefonidest vms. Nii et neil ei pruugi olla kasu sellest, et neil on FaceTime ja nad näevad oma peret.

Räägime peredega iga päev ja ajakohastame neid ning see on olnud suur osa kõigi asjaosaliste hooldamisest ja kui seda pole olnud, siis peakski olema. Kui olete haige, tunnen, et pöördute selle poole, kes veel teie elus on [et teile lohutust ja abi pakkuda], et saaksite paremaks saada. See on lihtsalt haiguse olemus. Ja see on ajahetk, kus see pole sõna otseses mõttes lubatud. Inimesed kaotavad lähedasi ega näe neid ega saa nendega reaalselt suhelda ja see on meeletu.

Kuidas nende muudatustega kodus toime tulete?

Pikk lugu, pidin selle kõige ajal oma kaks noort last ära saatma, et vanemate juurde jääda. See pole nii, et nad oleksid teismelised ja nad on põnevil mind maha jätma - mul oli süda pahaks läinud.

Sellistel päevadel lähete nende juurde rumaluste juurde koju - see pakub teie elule lihtsalt rõõmu. Ja nii on see kodus tohutult elu muutnud. Igatsen neid tonni. See oleks üks asi, kui teaksite, millal see lõpeb, kuid mul pole aimugi, millal ma neid näen. Nad on koos mu vanematega ja ma armastan oma vanemaid surmani ja nad hakkavad ilmselgelt nende eest suurepäraselt hoolitsema. Kuid ma pole kunagi varem oma lapsi maha jätnud, nii et see oli meie jaoks karm.

Kuid me teadsime, et see on parim otsus. Ja nüüd ei pea ma varem koju jõudmise pärast stressi tegema, et saaksin tüdrukuid toita või duši all käia. Võin lihtsalt täielikult tööle pühenduda, seega arvan, et kõik see oli kõigi jaoks parim otsus.

Kuidas sa praegu hakkama saad? Kas on midagi, mis pakub teile rõõmu või sära positiivsust?

Minu patsiendid! Nad on nii armsad. On ka selliseid, mis lihtsalt paremaks ei lähe. Kuid on ka selliseid, mis saavad iga päevaga natuke paremad ja see on kõigi aegade parim positiivne tugevdus.

Ja mu mees, ilmselgelt. Lihtsalt teda kodus olles, teades, et keegi juurdub minu eest ja toetab mind. Ma FaceTime oma lapsi.

Ja oh jumal, suur aeg, meie piirkond tõesti teeb seda ja see on maailma parim tunne: iga päev kell 19 kõik avavad oma aknad ja hakkavad tervishoiuteenuse pakkujatele plaksutama ja karjuma. Ja mu uksehoidjad teavad, et olen arst ja sõna otseses mõttes hüüavad mu aknale: "Aitäh!" Need viis minutit on nii kasulikud; see pakub mulle nii palju rõõmu. See on kindlasti minu päeva parim viis minutit.

Kas soovite veel midagi sealt välja saada?

Inimesed peavad koju jääma. Ilmselt nad teavad seda, kuid seda ei saa piisavalt tugevdada.

Lahke olemine ja isegi asjad, mida inimesed ei pruugi arvata - väike lahkustegu, postitades väikese asja, mis ütleb, et hoolite oma akendes oma tervishoiutöötajatest, neist, kes kõnnivad ja näevad seda, on see sõna otseses mõttes võimeline oma päeva teha. Sellised väikesed asjad lähevad inimeste jaoks, kes seda teevad, pika tee.

Kui teil on kodus ja teil on igav, lõpetage kaebamine. Elu võib olla palju hullem. Me üritame seal tõesti sellest kinni pidada. Ilmselgelt tahame nende inimeste heaks parimat teha, kuid kaotame neist piisavalt. Nii et tõesti, kõik, mida meedias koju jäämise osas räägitakse - lihtsalt kuulake.