Käänuline tee migreeniravini

Uurisime migreenihaigetelt ja ekspertidelt sageli pika ja masendava teekonna kohta.

Nhung Le

"Täpse migreenidiagnoosi saamise protsess oli üks kõige segasemaid, kartlikumaid ja raskemaid perioode minu elus," räägib Natalie Sayre ISE. 28-aastane Sayre elas aastaid enne diagnoosi saamist kroonilise migreeniga.

Pärast esimese migreeni tekkimist, kui ta oli 19-aastane, süvenesid Sayre'i migreenihood, kuid ta mõistis selle seisundi ulatust ja intensiivsust üsna vähe. Sel ajal keskendus ta sellele, mida ta kirjeldab kui Band-Aid tüüpi lahendusi, näiteks käsimüügiravimite ja retseptiravimite võtmine alati, kui migreenihoog tabas, lootuses seda episoodi vähendada või lühendada.

"Migreenihaigust võtsin tõsiselt alles siis, kui olin ennast igapäevase kurnava valu äärele ajanud ja olin sunnitud esimeselt täiskohalt meditsiinipuhkusele," ütleb ta.

22-aastaselt diagnoositi tal UCSF-i peavalukeskuse neuroloogi krooniline migreen ja nüüd on ta viimased mitu aastat otsinud võimalusi migreeni juhtimiseks, elamiseks ja koormuse vähendamiseks. Sayre ütleb ISE, et ta kogeb peavalu mingis vormis peaaegu iga päev.

Sayre pole oma kogemuste põhjal kaugeltki üksi - migreen jääb tavaliselt diagnoosimata ja ravimata. Neuroloog ja Northwelli tervise peavalukeskuse juhataja Noah Rosen, MD, ütleb SELF-ile, et ainult umbes pooltel migreeni põdevatel inimestel diagnoositakse kunagi - ahistav statistika kinnitas uuringus Ajakiri Pea- ja näovalu kohta.

Kroonilise migreeni korral, kus peavalu esineb rohkem kui 15 päeva kuus, "oleme tõenäoliselt edukad selle diagnoosimisel, võib-olla isegi vähem kui veerand ajast," hindab dr Rosen.

Migreeni diagnoosimine on sageli pikk ja masendav protsess.

32-aastane Candace Helton käis enne migreenidiagnoosi saamist kuue aasta jooksul kolme arsti juures. Tal oli raske oma peavalu arstidele selgitada, sest tema sümptomid ja peavalud olid vastuolulised.

"Mõnikord kogen neid üks või kaks korda kuus, mõnikord mitte üldse," ütleb ta. "Ka valu oli vastuoluline. Mõnikord on see lihtsalt tuim peavalu, mida ma saan maha harjata, ja mõnikord on see nii tugev, et ma ei saa korralikult töötada. Kuid aastate möödudes mõistsin, et neid peavalusid tuleb ette üha sagedamini. ”

Migreenidiagnoosi saamise protsess oli masendav, ütleb Helton. "Mul tekkis sageli pettumus, sest arvasin, et peavalu peaks olema väga lihtne diagnoosida, ja ma tüdinesin erinevate ravimite proovimisest ja proovimisest, mis ei töötanud," räägib ta ISE. "Oli päevi, mil ma lihtsalt ei tahtnud voodist tõusta, nii et magasin palju ja mõnikord ärkasin lihtsalt tuikava peavaluga."

Arvestades, et migreen mõjutab peaaegu 15% elanikkonnast, võiksite eeldada, et diagnoosimine pole nii keeruline kui praegu. Mis siis täpselt diagnoosi paneb? Neuroloogide sõnul on mängus mõned tegurid.

Alustuseks pole ühtegi migreeni diagnostilist testi. Selle asemel diagnoositakse migreen inimese anamneesi, nende sümptomite, põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja muude peavalu põhjuste välistamise abil Sinai-Icahni mäe meditsiinikooli neuroloog ja neuroloogia dotsent MD Huma Sheikh. , ütleb ISE. Arstid viitavad rahvusvahelise peavaluühingu peavaluhäirete rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICHD) kui diagnostikavahendile, mis on üsna lihtne.

Diagnoosi muudab keeruliseks see, et on mitu seisundit, millel on mõned migreeni sümptomid. Seetõttu võib migreeni diagnoosimine olla pikk eliminatsiooniprotsess, mida iseloomustavad mitmete teiste testide - näiteks vereanalüüside ja MRI-de - negatiivsed tulemused. "See võib olla mõne inimese jaoks äärmiselt masendav," ütleb dr Rosen.

Teine migreenidiagnostikat raskendav tegur on inimese võimalus pöörduda spetsialiseeritud hoolduse poole. Paljud inimesed pöörduvad migreeniga seotud probleemide korral oma esmatasandi arsti poole, kuid neil praktiseerijatel pole sageli migreeni diagnoosimiseks ega raviks ulatuslikku koolitust.

"Kui patsient räägib oma peavalu peamise arsti või ob-gyniga, ei pruugi need esialgsed kontaktpunktide arstid aru saada, et peavalusid tuleb käsitleda kui meditsiinilisi seisundeid," ütleb dr Sheikh. "Nad ei pruugi teada õigeid küsimusi, mida küsida, et teha kindlaks, kas peavalud on migreen või muu esmane peavalu sündroom."

Ka spetsialisti külastamine pole alati võimalus, arvestades, et neid on ümberringi nii vähe. Dr Roseni sõnul on peavalu spetsialiste Ameerika Ühendriikides palju vähem kui peaks, arvestades, kui palju inimesi migreeni kogeb. Nende spetsialistide hulka kuuluvad neuroloogid ja muud arstid, näiteks internistid ja perearstid, kes on teinud peavalu sertifitseerimise eksami Ühendatud Neuroloogiliste Allspetsialistide Nõukogu kaudu. Nende hulgas pole palju rassilist või etnilist mitmekesisust, mis lisab hooldusele täiendava tõkke, ütleb dr Rosen. Inimesed suhtlevad sageli erilisel viisil inimestega, kes on sarnased ja saavad aru nende identiteedi põhiaspektidest, selgitab dr Rosen.

Lõpuks on migreen sageli salapärane seisund, mida ümbritsevad müüdid ja väärarusaamad. Seetõttu ei tea paljud inimesed migreenist palju, alates levinud sümptomitest kuni tohutu hulga viisideni. Sageli püüavad migreeni põdevad inimesed sümptomeid ise ravida käsimüügiravimite, kofeiini või lamades pimedas ruumis, selle asemel et pöörduda arsti poole või jätkata diagnoosi saamist, kui varased katsed ei olnud edukad. .

Õige migreeniravi leidmine hõlmab sageli katseid ja eksitusi.

Seda ei saa kuidagi suhkrule katta: migreeni ravimine võib olla tohutu väljakutse ja kahjuks pole ravi. Õige ravi mitte ainult ei erine inimeselt inimesele, vaid võib isegi erineda migreeni korral.

"Mõnikord vajab migreenihaige erinevate haigusseisundite lahendamiseks erinevat tüüpi tööriistakomplekti, kuna migreen võib olla kerge, võib olla raske ja peate seda erinevalt ravima," ütleb dr Rosen. "Te ei saa seda iga kord samamoodi käsitleda."

Sama lugu on ka isetegemise lähenemisviisidega. Kuigi sügav hingamine võib aidata leevendada kerget migreeni, võib dr Rosen öelda, et sama taktika võib lihtsalt tugevdada pettumust raske migreeni korral.

Nendel päevadel on migreeniravi osas lootust. Dr Rosen ütleb, et oleme keset "peavalu kuldaega", kus on saadaval rohkem ravivõimalusi kui kunagi varem. "Kuid see pakub ka muid väljakutseid," ütleb ta. "Ehkki meil on rohkem tööriistu ja paremaid tööriistu, on siiski väljakutse välja selgitada, milline on õige inimene."

Migreeniravi ulatub nii ägedatest ravimitest ennetavatesse kui ka ravimiteta. Raviplaani määramisel võtavad arstid arvesse selliseid tegureid nagu vanus, ravimite kõrvaltoimed, kuidas migreen mõjutab inimest ja muid terviseseisundeid. Näiteks kui migreen kipub iiveldama või ärritama, ei soovita arst tõenäoliselt pillide võtmist nende alguses.

"Suur osa sellest sõltub avatud arutelust patsientidega ja sellest, mida nad otsivad," ütleb dr Rosen. "Kuid enamik edukaid ravimeetodeid on kombineeritud strateegia, mis hõlmab päästiku tuvastamist, käitumismuutusi, nagu niisutuse ja nende uneharjumuste parandamine, samuti farmakoloogilisi aineid."

Pärast vestibulaarse migreeni diagnoosi proovis Evey Rosenbloom (38) aasta jooksul erinevaid ravimeid ja ravimeetodeid. Kogetud intensiivse pearingluse peatamiseks kohtus ta toitumisspetsialistide, nõelraviarstide, kiropraktikute ja massaažiterapeutidega ning katsetas isegi hingamistehnikaid.

Ta leidis natuke kergendust, kuid pearinglus tekitas temas siiski kohutava tunde. "See oli kohutav. Migreenid tabasid mind ikka ootamatult, hoiatamata, nii et ma lõpetasin sõidu ja olin nii uimane ja tasakaalust väljas, toestuseks toetudes seintele. "

Lõpuks leidis ta kergendust, kui hakkas aktiivselt keskenduma stressi ja ärevuse vähendamise taktikale, sealhulgas tähelepanelikkuse harjutamisele; positiivsete jaatuste ütlemine; võimlemine; oma lastega tantsimine; ning esikohale seada värske õhk, toitumine ja uni. "Umbes kahe nädala jooksul pärast nende muudatuste tegemist läksin uuesti ellu," ütleb ta.

Dr Sheikh ütleb, et paljude jaoks on migreeni vallandajate - nagu stress ja halb uni - tuvastamine ja juhtimine migreeni juhtimise oluline aspekt. Sellest hoolimata võivad ka migreeni vallandajad olla vältimatud - nagu ilm või hormonaalsed kõikumised. "Kuid neile, kes teavad, et nende käivitajad on kontrollitavad - nagu teatud toidud -, võib nende vältimine olla migreeni ennetamisel kasulik," ütleb dr Sheikh.

See tehnika on olnud abiks 57-aastasele Sonia Fronterale, kes ütles, et õppis migreeni juhtima oma keha kuulates. "Pöörasin tähelepanu peavalule eelnenud käivitajatele ja sellele, millised tegevused kergendust tõid," ütleb ta. "Kas see oli ravimite võtmine kohe, jää pealekandmine, lamamine, eeterlike õlide kasutamine, massaaž ja muud."

Inimestele, kes on endiselt hädas toimiva migreeniravi leidmisega, soovitab dr Sheikh alustada peavalupäevikut, kus jälgite peavalu tekkimise kuupäeva, kas olete võtnud mingeid ravimeid ja mis tahes potentsiaalsed käivitajad, mis teie arvates võivad põhjustada migreeni - näiteks ilm, mida sööd, milline oli stressitase ja kõik hormonaalsed muutused, mis võiksid mängida rolli. "See võib olla väga kasulik mustrite leidmisel ja päästikute leidmisel," ütleb dr Sheikh. "Samuti on väga oluline leida praktik, kellega te olete ühenduses ja tunnete end reageerivat ja valmis teiega koostööd tegema."

Nii proovimine kui see protsess on, võib tugi ja lootus minna kaugele.

Isegi kui tunnete end migreeni diagnoosimise või ravimise teel äärmiselt pettununa, julgustab dr Rosen teid kunagi lootust kaotama ja pidage meeles, et uusi migreeniravimeid arendatakse pidevalt. Ta ütleb, et on isegi näinud mõningaid tulekindlaid juhtumeid (mis kirjeldavad inimesi, kes pole pärast mitme tõenduspõhise ravi proovimist leevendust leidnud) reageerinud lõpuks uutele ravimeetoditele või katsetele.

Dr Sheikh rõhutab nii arsti leidmise kui ka ühenduse saamise tähtsust kui ka teiste migreeni põdevate inimeste toetust. "On ka Facebooki lehti, mis võivad olla kasulikud lisaks sellistele ressurssidele nagu Ameerika Migreeni Fond ja Ameerika Peavalu Selts, kus on patsiendispetsiifilised foorumid, mis võivad olla kasulikud selliste inimeste leidmisel, kes on samuti sarnase olukorraga läbi elanud ja püüdnud leida õiget diagnoosi [ja] ravi. "

Helton, kes läbis mitu arsti ja ravi, enne kui leidis endale sobiva migreenihoolduskava, kutsub teisi migreenihaigeid inimesi üles kartma teise või isegi kolmanda arvamuse saamist.

"Mõnikord ütlevad arstid teile, et teil pole midagi viga, kuid peate usaldama oma sisikonda," ütleb ta. "Kui tunnete tõesti, et midagi on valesti, pange oma jalg alla ja pöörduge lihtsalt teise arsti poole, kes võib tegelikult aidata teil toimuvat tuvastada."

Sayre kordab seda meelt, kui temalt migreenihaigetele küsiti kõige olulisemat nõuannet: "Mõistke, et iga inimese migreenikogemus on sama ainulaadne kui tema sõrmejälg," ütleb ta. "Mis sobib ühe migreeni jaoks - alates kuumast külmeteraapiast kuni igapäevaste ennetavate ravimite annustamiseni - ei pruugi teie ainulaadse, ainulaadse aju jaoks töötada."