On okei kurvastada, mida arvate, et rasedus ja uus vanemlus välja näevad

Tõesti, see on ainult oodata.

Adobe Stock / Hea stuudio / Morgan Johnson

Meie sarjas Milline see on, räägime mitmesuguse tausta inimestega sellest, kuidas nende elu on COVID-19 pandeemia tagajärjel muutunud. Selle osamakse osas rääkisime naiste vaimse tervise alal spetsialiseerunud perinataalse psühhiaatri juhatusega sertifitseeritud Pooja Lakshminiga. (Perinataalne tähendab nädalaid enne ja pärast sünnitust.)

Praegu peab Lakshmin erapraksist Washingtonis, kus ta ravib telemeditsiini kaudu patsiente perinataalse vaimse tervise probleemide tõttu. George Washingtoni ülikooli meditsiinikooli kliinilise dotsendina juhendab ta perinataalse psühhiaatriakliiniku viie trimestri residentide arste. Lakshmin on ka emade vaimse tervise poliitika edendamisele pühendunud riikliku mittetulundusühingu Maternal & Mental Health Leadership Alliance juhatuses.

Siin on perinataalse vaimse tervise suundumused, mida Lakshmin oma patsientide seas märkab, mida ta kriisi ajal perinataalsetele inimestele soovitab ja miks ta ütleb, et koronaviiruse katkestamise korral on normaalne rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne kogemus. (Tema vastuseid on selguse huvides muudetud ja lühendatud.)

ISE: Mida teie töö tavaliselt hõlmab?

Pooja Lakshmin: Enamik minu patsientidest on rasedad ja sünnitusjärgsed naised. Ma kirjutan ravimeid ja pakun psühhoteraapiat selliste kliiniliste seisundite jaoks nagu suur depressiivne häire, ärevushäired, posttraumaatiline stress ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Osa minu tööst on aidata naistel mõtestada emadusele üleminekul toimuvat põhjalikku identiteedimuutust ja õpetada neid enda eest hoolitsema maailmas, kus nad on pidevalt keskendunud teiste eest hoolitsemisele. Olen kirglik ka tõenduspõhise vaimse tervisega seotud teabe jagamise kohta kõigi naiste eluetappide jaoks ja käivitan mais algava väikeste rühmade pilootkursusega digitaalse naiste vaimse tervise hariduse teenuse.

Kuidas on teie töö muutunud nüüd personaalsete asemel tervishoiuseanssidega?

Täpselt nii, nagu ma oma kontoris teeksin, on mul võimalik oma patsientidega vestelda reaalajas ja näost näkku. Pakun endiselt psühhoteraapiat, kohandan ravimite annuseid ja näen isegi uusi patsiente telepühhiaatria kaudu. Pandeemia tõttu on valitsusasutused mõningaid määrusi leevendanud, et julgustada võimalikult palju meditsiinitöötajaid praegu telemeditsiiniteenuseid kasutama.

Kas näete oma patsientide seas vaimse tervise suundumusi?

Näen oma patsientide meeleolu ja ärevuse sümptomite halvenemist, sealhulgas kinnisideed ja sundmõtted, lootusetuse ja üksinduse tunded ning unetus.

Eriti destabiliseerib ebakindlus sotsiaalse distantseerimismeetmete lõppemise ja laste kooli naasmise osas. Ilma tööl või koolis käimise usaldusväärse välise struktuurita sulandub aeg kokku ning vaimselt ja emotsionaalselt on end keerulisem tunda. Samuti puudub meil juurdepääs tavalistele toimetulekumehhanismidele, nagu tegelikus elus joogatunnis käimine või sõpradega isiklikult ajaveetmine. Kuna paljud minu patsiendid tasakaalustavad nüüd täiskohaga töötamist, lapsehoidu ja koduõpet, on neil veel vähem aega iseendale kulutada.

Kas usute, et see telemeditsiini pöördepunkt loob perinataalsetele naistele parema juurdepääsu vaimse tervise hooldusele?

COVID-19 pandeemia on nõudnud, et kogu väli muutuks üsna kiiresti dramaatiliselt. See on paljuski parandanud patsientide võimet teenuseid otsida. Enne COVID-19 olid minu patsientide jaoks piiravad tegurid lapsehooldus või töökohustused. Video kaudu kohtumine on mõnele emale nii palju lihtsam.

Kuid neil telepsühhiaatriaseanssidel on ka varjukülgi. Privaatsus on keerulisem. Pealegi on meie elanikkond endiselt suur, kellel pole kulude ja kindlustuskaitse puudumise tõttu juurdepääsu vaimse tervise teenustele. Paljudel neist patsientidest pole samuti juurdepääsu arvutitele ega teletervisele ning nende vajadusi ei rahuldata endiselt.

Kuidas mõjutavad pandeemia ajal lapse saamine ainulaadselt rasedate naiste vaimset tervist?

Rasedad naised seisavad silmitsi tohutu ebakindlusega sünnituse osas ja see põhjustab kindlasti stressi, ärevust ja isegi depressiooni. Minu patsiendid muretsevad mitmesuguste probleemide pärast: kas nad on üks rasedatest naistest, kellel on asümptomaatiline ja kelle COVID-19 test on positiivne? Kas neil on võimalik tugiisikut sünnitusel olla? Kui nende tulemus on positiivne, kas nad eraldatakse oma lapsest? Ma näen, kuidas see ebakindlus võtab rasedate naiste vaimsest tervisest unetuse ja obsessiivsete mõtetena näo naistel, kellel pole varem ärevust olnud. Mõned mu patsiendid vajavad suuremaid raviannuseid, et võidelda suurenenud väliste stressoritega ja saadaolevate toimetulekumehhanismide puudumisega.

Eriti rasedate jaoks on oluline märkida, et leina on praegu täiesti oodata. Ükskõik, kas teil on kurb kaotus, kui olete oma OB-kohtumise jaoks oma partneri kohal, kas teil on südantlõhestus beebi duši puudumise pärast või kardate üksi toimetamise väljavaate pärast, on kõik need suured tunded normaalsed. Kõige kasulikum on nende tunnustamine ja struktureeritud kajastamine. Päevikute kirjutamine, suhtlemine hinnanguteta ja toetava sõbraga või psühhoterapeudiga rääkimine on kõik head võimalused raskete tunnetega toimetulekuks.

Kuidas mõjutab pandeemia sünnitusjärgsete naiste vaimset tervist?

Ma näen mitmesuguseid stressoreid. Üks on pidev, madala raskusega ärevus, mis kaasneb sellega, kui peate langetama otsuseid väga vähese teabega. Üha enam on küsimusi, millele meil pole suurepäraseid vastuseid: millal on vanaema külastamine ohutu? Kas peaksime end lasteaeda registreerima?

Ma näen palju vestlusi stressist, mis tuleneb keeruliste uudiste levitamisest suurperele ja piiride kehtestamisest, kes võivad last külastada. Kuulen ka naisi arutamas, kuidas suhelda pereliikmetega, kes ei järgi sotsiaalse distantseerumise juhiseid. Kõik see koos sünnitusjärgse toe puudumisega ja lein selle pärast, et ei saa jagada rõõmu uue lapse saamisest, on väga raske koorem. Naistel, kellel oli juba sünnitusjärgne depressioon või ärevus, on kindlasti oht sümptomite süvenemiseks.

Selleks, et aidata vastsündinutega emadel selle pandeemia kaudu navigeerida, lõin kaasfoorumi COVID-19 emade heaolu Facebooki koos sünnitusarst Tara Abrahamiga, MD ja laste kriitilise abi arst Anita Pateliga. ainult naistele, kes on sünnitusjärgsed, aga ka rasedust kaaluvatele, rasedust proovivatele, rasedatele või isegi viljakusravi läbivatele naistele sel ebakindluse ja raskuste ajal.

Milliseid tavasid ja oskusi soovitate oma patsientidele vaimse tervise ja heaolu optimeerimiseks?

Tegelege eitamise ja vaimse koormuse delegeerimisega. Emad on praegu silmitsi nähtamatu tööga ja võib tekkida kiusatus ise märter anda. Ära tee seda! Selle asemel delegeerige vastutus, kus saate. Kui vaja, leppige sellega, et maja ei ole puhas ja lapsed võivad lõunaks süüa küpsiseid. See on okei. Vaadake oma nädala ajakava ja proovige igal nädalal leida vähemalt üks ülesanne, mille saab kõrvaldada. Ebakindluse ajal aitab keskendumine väikestele kohtadele, kus teil on volitusi, aidata teil end kontrollida ja pädevamana.

Samuti saate luua üleminekuaegu tagasi. Ilma emotsionaalsete ja füüsiliste üleminekuteta sulandub aeg kokku ja võite end kergesti desorienteerida. Jooge tassi teed hommikul pärast päevaks valmistumist ja enne töö alustamist. Proovige arvutist välja logides iga päev jalutada, et sümboliseerida teie tööpäeva lõppu. Kuna meil puudub väline struktuur, peame selle ise tegema.

Kui olete silmitsi mäletsejate muredega olukordade üle, mis on teie kontrolli alt väljas, on teine ​​strateegia, mis mulle meeldib, on mureaja määramine. Andke endale 20 minutit päevas, kus teil on lubatud muretseda, mida iganes soovite. Kohtuotsus puudub. Kui mured tekivad väljaspool lubatud 20 minutit, proovige neid mitte endale lubada. Pange need kirja ja salvestage järgmise päeva muretsemiseks. Mitu korda, järgmise päeva saabudes, pole mul enam erilist muret. See annab mulle perspektiivi ja tuletab mulle meelde, et ükski tunne ega mõte ei kesta igavesti.

Kuhu saavad rasedad või sünnitusjärgsed inimesed oma vaimse tervisega praegu abi otsida?

Stigma vaimse tervise probleemide kohta raseduse ajal või sünnitusjärgselt on tõeline ja piirab emasid sageli abi otsimast. Kuid perinataalsete naiste jaoks on sotsiaalne tugi väga oluline. Sotsiaalse toetuse kõige olulisemad aspektid on kinnitada oma väärtust emana ja omada kedagi usaldusväärset, kellele võite loota ükskõik millele. Oluline on rääkida oma võitlustest oma lähedastele.

Emade heaolu Facebooki grupp COVID-19 on hea koht kogukonna ja tõenditel põhineva teabe jagamiseks. Professionaalse abi leidmiseks võivad teie ob-gyn, lastearst või esmatasandi arst osutada ravi või suunata. Postpartum Support International on organisatsioon, millel on erinevad ressursid, sealhulgas asukohaspetsiifiline pakkuja kataloog ja telefoniliin (1-800-944-4773).

Kuidas on see pandeemia teie enda vaimset tervist mõjutanud? Kas tegelete vaimse heaolu saavutamiseks mõne konkreetse tegevuse või tavaga?

Kindlasti on juba peaaegu kaks kuud olnud keeruline kodus koostööd teha! Ma seisan silmitsi samade probleemidega, mis puudutavad minu patsiente välise struktuuri puudumisel ja ebakindlusega toimetulemisel. Telepsühhiaatria tegemine on hägustanud ka piirid kodu ja töö vahel. Keskendun oma ajakava struktuuri säilitamisele, sealhulgas regulaarsetele söögiaegadele ja magamaminekule ning olen liiga palju uudiseid lugenud, kuna tundub, et teave on ülekoormatud. Mul on igal nädalal oma lähedaste sõpradega suusavestlus, mis hoiab mind ühendatuna. Mul on aastaid olnud oma psühhoterapeut ja sellistel aegadel on minu jaoks eriti kriitiline, kui mul on veel üks professionaalne ruum. Eelkõige märkan, kus kasutan teiste eest hoolitsemist, et pääseda omaenda hirmu- või leinatunde eest.

!-- GDPR -->