Kuidas on koronaaviirusega patsiente intubeerida peaaegu iga päev

"See on jõhker ja südantlõhestav."

Getty / jhorrocks; Kujundanud Morgan Johnson

Meie Milline see on seerias räägime mitmesuguse tausta inimestega sellest, kuidas nende elu on COVID-19 pandeemia tagajärjel muutunud. Selle osamakse osas rääkisime Cherene Saradariga, reisisertifitseeritud registreeritud õde anestesioloogiga (CRNA), kes töötab praegu New Yorgis Westchesteri maakonnas. Reiside CRNAna töötab Saradar erinevates osariikides lühiajalisi lepinguid ja reisib nende vahel maailmas.

Saradar otsustas minna New Yorki tööle, kui osariigi koroonaviiruse puhangu ulatus on selgunud. (New Yorgi osariigis on COVID-19 juhtumeid rohkem kui üheski riigis, välja arvatud Ameerika Ühendriigid.) Osa Saradari vastutusest on kriitiliste patsientide intubeerimine, kes paigutatakse ventilaatoritesse, et aidata neil paremini hingata. Sellise erialaoskuse järele on praegu suur nõudlus. Paljud Saradari eakaaslased otsustavad viia oma oskused raskelt kannatanud piirkondadesse nagu New York.

Saradaril on neli kraadi meditsiini- ja bioteadustes, ta on õppinud epidemioloogiat ja rahvatervist ning töötanud haiglates, kus harjutatakse nakkuste tõrjet. Siinkohal selgitab ta, kuidas COVID-19 on oma töökohta muutnud, kuidas ta üritab hakkama saada, ja tema võitlus tervishoiutöötajate ohvrite vastuvõtmiseks ilma nõuetekohase kaitse või ohupalgana. (Allpool vahetatakse üksikasju Saradari isikliku kogemuse ja perspektiivi kohta. Ta ei räägi oma töökohtade nimel. Tema vastuseid on selguse huvides muudetud ja lühendatud.)

ISE: mis ajendas sind meditsiiniõeks saama?

C.S .: Mu isa on arst ning ema ja tädid on õed. Ma kasvasin üles meditsiinimaailmas ja tundsin alati huvi inimese keha vastu. Ma õppisin bioloogia erialal / esietendus undergradis, siis sain aru, et õendusabi sobib mulle paremini, kuna arvasin, et mul on asukoha ja erialade osas rohkem paindlikkust.

Olen põetajakarjääri jooksul kandnud paljusid mütse. Töötasin enne Miami intensiivraviosakonna meditsiiniõeks saamist arstikabinetis ja nüüd olen kümme aastat töötanud õde anestesioloogina. Pakun anesteesiat mitmesuguste operatsioonide operatsioonide jaoks. 2017. aastal sai minust reiside CRNA.

Kuidas tundsite end, kui mõistsite, et töötate otse COVID-19 patsientidega?

Alustasin just Floridas Palm Beachi maakonnas asuvas haiglas uut lepingut. Alguses tundus, et viirus meile ei tule. Nüüd saan aru, et me eitasime seda. Märtsi alguseks hakkasime ärevust tundma, kuna juhtumid tabasid meie maakonda.

Hirm oli õhus. Teadsime lõpuks, et puutume kokku ja meil pole piisavalt isikukaitsevahendeid. Märtsi lõpuks tühistati kõik plaanilised operatsioonid ja narkoositöötajatele polnud palju tööd.

Kas saate tutvustada meid oma otsusest lahkuda Floridast New Yorgis praktiseerimiseks, kus on riigis kõige rohkem COVID-19 juhtumeid?

Tänu intensiivraviosakondadele ja haiglate kiirabiruumidele kasvavale koormusele sellistes rasketes kohtades nagu New York, lähevad anestesioloogid meeleheitlikesse piirkondadesse. Kõigil õe anestesioloogidel on vähemalt aasta pikkune kogemus intensiivravist või eriarstist, seega mõistame kriitilist abi. New York loobus ka tüüpilistest osariigi õenduslitsentside nõuetest.

Tundsin kohustust registreeruda noorena, tervena, kättesaadavana ja vajalike oskustega. Ma tean ka, et regulaarne operatsioonitöö ei tule mitu kuud. Kui tahtsin sissetulekut teenida, pidin oma mugavustsoonist välja astuma ja kuuma tsooni sõitma. See oli raske otsus. Ma oleksin võinud jääda oma vanemate koju ja maha panna, kuid tundsin end kasutuna. Ma kardan, et võin haigeks jääda. Loodan iga päev, et tegin õige otsuse.

Milline on olnud teie roll COVID-19-ga haigete patsientide hooldamisel?

Vastan üleskutsetele intubeerida patsiente kogu haiglas. Intubatsioon tähendab, et ma panin patsiendi hingamisteedesse hingamistoru. Minu ja teiste läheduses seisvate inimeste kokkupuude on kõrge, sest patsient köhib sageli, mis põhjustab viiruse aerosoolimist õhku. Hingamistorude asetamisel peame nägema häälepaelu, nii et meie näod on patsientide suu lähedal.

Minu roll meditsiiniõe anestesioloogina on ainulaadne, kuna saan aidata ka medõelal tilgutada ravimeid, aidata hingamisravil ventilaatoritega ja nõustada intensiivravi arste, milliseid ravimeid patsiendi vererõhu ja sedatsiooni juhtimiseks tellida. Tore on olla multifunktsionaalne, kuid kurnav on ka nii paljude rollide võtmine.

Kuidas on teie töö New Yorgis võrreldav sellega, milline oli teie töö enne COVID-19?

Minu töö enne COVID-19 oli ideaalne. Mulle meeldib töötada O.R. Mulle meeldib anesteesiat teha. See on keeruline töö, kuid seda, mida olen pikka aega teinud ja millega tunnen end mugavalt. Mul oli päikesepaistelisel Floridas sõprade ümber magus keik. Kõik oli täiuslik. Nüüd olen täiesti uues rollis, uues osariigis koos inimestega, keda ma ei tunne, elan hotellis ja tunnen end väga eraldatuna.

Tüüpiline päev enne pandeemia kavandamist ja kontrollimist, tehes juhtumeid üksteise järel operatsioonisaalis. Nüüd lähen tööle, teadmata, mis uue põrgu see päev toob. Tunnen end töökaaslastele liiga lähedal seistes närviliselt. Kui võtan maski kohvi või vee joomiseks ära, mõtlen, kas jään haigeks. Olen terve päeva ärevil. See pole suurepärane tunne.

Kuidas kõigi nende muudatustega toime tulete?

Juba enne, kui teadsin, et lähen New Yorki, lugesin COVID-19 kohta kõike võimalikku, sealhulgas teaduslikke uuringuid ja anekdootlikke aruandeid Itaalia, Hiina ja Seattle'i arstidelt. Lugesin raviprotokolle ja haiguse progresseerumist. Tahtsin saada aimu, mida teha, kui peaksin vastutama patsientide ravimise eest.

Kohanemine on pidev protsess. Minu esimesel vahetusel New Yorgis kulus paar tundi, et kohaneda paljude uute tegelikkustega. Reaalsus on see, et minu roll on täiesti erinev ja mul on ebamugav. Vaatan seda kui võimalust oma oskuste laiendamiseks. Kuid ma pole harjunud, et olen kogu aeg närvis ja hirmul.

Kuidas oleks tervishoiutöötajate jaoks ohtlik tasu midagi muuta?

Ma arvan, et paljud õed on tundnud end alahinnatud ja nüüd palutakse meil riskida oma elu ja tööga halvemates tingimustes. Ohupalk paneks meid tundma, et meie ohvrit tunnustatakse mitmel moel kui lihtsalt seda, et neid nimetatakse “kangelasteks”. [Toimetuse märkus: ohupalk on lisahüvitis eriti riskantse või äärmise füüsilise ebamugavuse ja stressi tekitamise eest. 20. aprillil kutsus New Yorgi kuberner Andrew Cuomo föderaalvalitsust üles pakkuma hädavajalikele töötajatele ohupalka 50% lisatasuna tavalise palga peal.]

Sa säutsusid hiljuti: „Arstid ja õed, kellega ma varem töötasin, on nüüd surnud. Ma ei tea, mis peab juhtuma, et muuta see viirus teiste ameeriklaste jaoks tõelisemaks ja tõsisemaks. Keegi pole immuunne. ” Olen kindel, et sellele on väga raske vastata, aga kuidas seisate silmitsi oma suremuse võimalusega?

Uurin enda jaoks testamenti. Selliselt mõelda on uskumatult õudne. Püüan jääda positiivseks oma ellujäämisvõimaluste suhtes, kuid olen näinud piisavalt terveid noori inimesi, kes surevad teadmaks, et kõike võib juhtuda. See hoiab mind öösiti üleval, teades, et tervishoiutöötajad on nii kõrge riskiga.

Mida soovite avalikkusele mõista COVID-19 raskusastmest?

Nii paljud inimesed peavad seda valesti “tõeliselt halvaks gripiks”, millel on ainult köha ja palavik. Enamik nakatunud inimesi tunnevad ainult kergeid hingamisteede sümptomeid. Need, keda ma näen, on haigla jaoks piisavalt haiged, aga kogevad mitme organi puudulikkust. Me pole veel õppinud, kuidas seda ära hoida.

Patsiendid saavad tõepoolest kiiresti alla minna ja tunnistada on kohutav. Paljud inimesed surevad üksi koos COVID-19-ga. See on jõhker ja südantlõhestav.

Mis hoiab teid praegu lootusrikkana?

Veebivestluste pidamine pere ja sõpradega on minu moraali jaoks suurepärane. Minu vanad ja uued töökaaslased hoiavad ühendust ja on tore jagada oma tundeid ja kogemusi. Armastus sotsiaalmeedias, mille saan võõrastelt, taastab mu usu inimkonda.

Kohalikud restoranid on annetanud haiglatöötajatele toitu, mis on nii lahke ja tõstab meie tuju. Nähes nii palju inimesi, kes ilmuvad iga päev tööle, ja aaside rammimine avaldab mulle iga päev muljet.