Mis tunne on olla planeeritud lapsevanemarst, kes teeb praegu aborte

"See on ilmselt kõige raskem, mida ma kunagi teinud olen."

Getty / Peter Stark; Kujundanud Morgan Johnson

Oma sarjas Mis see on, räägime mitmesuguse tausta inimestega sellest, kuidas nende elu on COVID-19 pandeemia tagajärjel muutunud. Viimase osamakse osas rääkisime New Yorgi osariigis Planned Parenthood Hudson Peconicu peaarsti Meera Shahiga ja Ameerika Planeeritud Vanemate Föderatsiooni riikliku pressiesindajaga.

Planned Parenthood haldab enam kui 600 tervisekeskust üle kogu riigi, pakkudes mitmeid elutähtsaid teenuseid, sealhulgas reproduktiiv- ja seksuaaltervishoidu. Planeeritud lapsevanem Hudson Peconic haldab New Yorgi osariigis kümmet keskust ja osutas 2019. aastal teenuseid ligikaudu 32 000 patsiendile enam kui 53 300 visiidi ajal.

Kuna tervisekliinikud on esmatähtsad ettevõtted, jäävad New Yorgi osariigis praegu plaanipäraste vanemate keskused avatud. Siinkohal selgitab dr Shah, kuidas nad patsiente ravivad, hoides samal ajal oma töötajaid ja kliente võimalikult turvaliselt, ning seda, mida ta arvab mõne poliitiku katsest blokeerida pandeemia ajal abordi kättesaadavus. (See intervjuu on selguse huvides redigeeritud ja lühendatud.)

ISE: Kas saaksite mulle öelda teenustest, mida Hudson Peconic plaanipärasesse vanemlusse pakub?

Dr Meera Shah: meil on 10 tervisekeskust ja kaks mobiilset tervisekeskust, mis teenivad New Yorgi osariigis Suffolki, Rocklandi, Putnami ja Westchesteri maakondi. Meie patsiendid on peamiselt värvilised ja madala sissetulekuga inimesed. Me näeme igas soost patsiente, peamiselt seksuaal- ja reproduktiivtervishoiuteenuste osas. Pakume ka soolist kinnitavat hormoonravi trans- ja mittebinaarsete kogukondade patsientidele.

Pakume abordihooldust, nii ravimeid kui ka protseduure. Pakume sünnituseelset hooldust ja seome oma sünnieelseid patsiente sünnituse ja sünnituse jaoks kogukonna ob-naistega. Pakume rasestumisvastaseid vahendeid, vasektoomiat, viljatusteenuseid, menopausijärgset ravi, emakakaelavähi sõeluuringuid, kogu gamma.

Enne COVID-19 olime ülimalt hõivatud uute ja uuenduslike viisidega, kuidas oma patsientide vajadusi rahuldada. Näiteks olime keskel uue uue sünnieelse hoolduse mudeli väljatöötamisel, kus patsiendid tulid enne sünnitust visiidile grupis vastavalt eeldatavale sünnitusajale.

Kui New Yorgi osariik reageeris COVID-19-le lukustusse, kuidas muutsite pakutavat hooldust, et järgida patsiente teenides juhiseid?

Teletervise mudelile läksime üle mõne päeva jooksul. See on ilmselt kõige raskem, mida ma kunagi teinud olen. Me pidime tõesti oma mõtted kokku panema, töötades ööpäevaringselt, et saada infrastruktuur paika, et telekommunikatsiooni üles ehitada ja käima saada.

Praegu saame pakkuda tervishoiuteenuseid kõigile oma teenustele, välja arvatud protseduuriline abort ja sünnieelne hooldus. Nende jaoks näeme endiselt tervisekeskustes patsiente. Kõiki muid teenuseid saab alustada kõigepealt teletervishoiu kohtumistega, siis kui pakkuja arvates on patsiendil vaja keskusesse tulla, saavad nad seda teha.

Teletervise kaudu on meil palju kättesaadavust. Ooteaega tegelikult pole. Patsiendid saavad soovi korral samal päeval vastuvõtuaega. Nad saavad veebipõhise sõiduplaanide abil oma aja kokku leppida otse meie veebisaidil või helistada. Kui nad saavad oma e-kirjale lingi, klõpsavad nad seda ja see juhendab neid samm-sammult, kuidas seda teha.

Kohtumise ajal sisenevad nad mingisse virtuaalsesse ooteruumi, kuni pakkuja on valmis neid nägema. Seejärel lülituvad video ja heli sisse, näeme üksteist ja alustame visiiti nii. Saame saata retsepte apteeki, pakkuda neile nõu ja kui nad vajavad laboreid, võime saata need laborisse, mis on nende lähedal, et nad ei peaks kaugele sõitma.

Sellel on tohutu mõju. Oleme näinud tervishoiutöötajaid rindel töötamas. Nägin eelmisel päeval kedagi, kes hoolitseb ICU-s COVID-19 patsientide eest. Oleme näinud kiirabiautodes istuvaid kiirreageerijaid, kellel oli hetk vaba aega ja kes suutsid kümneks minutiks oma tervishoiu kohtumisele jõuda ja vajaliku kätte saada. Oleme olnud väga hõivatud.

On veel võimalus, et patsiendid saaksid vajadusel tulla Planeeritud Vanemate keskusesse. Nutitelefoni, arvuti ja Interneti olemasolu on privileeg. Kõik patsiendid ei pääse meile kaugtervise kaudu juurde, seega on meie uksed avatud. Ootame tulema patsiente, kes ei pruugi teletervist hoolduseks kasutada.

Kuidas toimib teletervise kohtumine ravimite abordi korral?

Saime selle teenuse New Yorgis üsna kiiresti käivitada. Mõnes osariigis pole nii palju õnne ja teenus on otseselt keelatud. Meie patsiendid vajavad pandeemiast hoolimata ikkagi abordihooldust.

Me saame teha patsiendi tarbimist teletervise kaudu ja vaadata üle ravimi võtmise juhised. FDA andmetel peab mifepristooni - raseduse lõpetamiseks kasutatavaid ravimeid - meie kontorist väljastama litsentseeritud pakkuja. Patsient peab ikkagi abordiravimite järele minema Planned Parenthood tervisekeskusesse; nad ei saa minna ainult apteeki, mis on nende kodu lähedal.

Ütlesite, et plaanitud vanemlikkus Hudson Peconic pakub tervisekeskustes endiselt mõningaid muid teenuseid, sealhulgas protseduurilisi aborte. Milliseid samme teete personali ja patsientide turvalisuse tagamiseks?

Töötajate ja patsientide turvalisuse tagamiseks minimeeritakse tervisekeskustes kuluvat aega ja jalgsi oluliselt, ning oleme kursis kõigi isikukaitsevahendite ja töötajate ohutusega seotud soovituste ja nõuetega.

Menetlusabordi vajavad patsiendid peavad sedatsiooni saades tulema koos kellegagi, kuid me ei luba nende kaaslasel tervisekeskusesse neid ootama tulla. Nad peavad ootama väljas või oma autos, et minimeerida jalgsi liikumist keskustes. Oleme määranud kohtumiste ajad, et võimaldada sotsiaalset distantseerumist, lubades ooteruumis igal hetkel kuni käputäie inimesi. Samuti teeme osa nõustamisest teletervise ajal enne tegelikku protseduuri, et minimeerida patsiendi tervisekeskuses viibimise aega.

Samuti järgime juhendit, mille kohaselt peavad kõik New Yorgi elanikud kandma mingisugust näokatet oma nina ja suu kohal. Palume patsientidel tervisekeskustesse tulles midagi selga panna. Aitame neil saada näokate, kui neil seda omaette pole, kuid anekdootlikult näen, et 99% -l patsientidest on see juba olemas.

Loomulikult esitame skriinimisküsimusi COVID-19 sümptomite, hiljutiste kontaktide kohta kõigiga, kellel on positiivne tulemus, või hiljutiste reiside kohta.

Kas võitlete mõne isikukaitsevahendi puudusega, millega teised meditsiiniteenuste pakkujad tegelevad?

Oleme pühendunud koostööle teiste rahvatervise pakkujate, haiglate ja organisatsioonidega, et ressursse kõige paremini säästa, arvestades praegu isikukaitsevahendite nappust. Meil on olnud õnn, et meil on planeeritud lapsevanemate Hudson Peconicu tervisekeskuste jaoks piisavalt isikukaitsevahendeid ja järgime tarnete laiendamiseks USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste juhiseid, näiteks soovitame tervisekeskuse töötajatel kanda maske pikemaks kasutamiseks.

Ma tean, et tavaliselt on meeleavaldajaid väljaspool planeeritud vanemluse keskusi ja muid aborte pakkuvaid kohti. Kas olete pärast pandeemia algust näinud mingeid muutusi protestijate arvus väljaspool teie tervisekeskusi?

Väljas on veel meeleavaldajaid gruppides, mitte sotsiaalselt distantseerumas. Paljud neist ei kanna maski. Hiljuti nägime meeleavaldajate arvu kasvu ülestõusmispühade ja paastuaja tõttu.

Niipalju kui ma austan nende esimese muudatusettepaneku õigusi, võib nende kohalolek ja tegevus patsiente väga häirida ja häirida. Tunnustame nende olemasolu enne, kui patsiendid tervisekeskusesse jõuavad, et nad saaksid selleks valmistuda. Me ei saa kontrollida, kas nad seal on, kuid saame takistada nende sattumist meie eraomandisse.

Protestijad hüüavad ja hoiavad üleval suuri graafilisi pilte, mis häirivad patsiente ja nende lapsi, kui nad neid toovad. See võib häirida ja häirida patsiente, kes üritavad saada vajalikku abi.

Oleme näinud, et mõne riigi poliitikud üritavad pandeemiat ära kasutada, rookides abordihooldust. Mida see patsientide jaoks tähendab? Kas meie lugejad saavad midagi teha?

Ütleme selgelt: abort on hädavajalik ja väga tundlik. Juhtivad meditsiiniorganisatsioonid nagu Ameerika Sünnitusabi ja Naistearstide Kolledž (ACOG) ja Ameerika Meditsiiniline Assotsiatsioon (AMA) on sellega nõus. Kahetsusväärne on see, et poliitikud sellistes osariikides nagu Texas, Alabama, Arkansas, Louisiana, Ohio, Oklahoma ja Tennessee on seda rahvatervise kriisi kasutanud ettekäändena abordile juurdepääsu keelamiseks, jättes patsiendid äärmiselt ebakindlasse olukorda.

Seetõttu jääb patsientidele väga vähe võimalusi. Sõltuvalt oma olukorrast on mõned sunnitud abordile pääsemiseks sõitma lähedalasuvasse osariiki ja riskivad uue koronaviirusega kokkupuutel. Paljudel inimestel pole võimalust pikkade vahemaade läbimiseks, kuna neil pole transpordi- või lastehoiuvõimalusi või nad on hädavajalikud töötajad. Mõni võib olla sunnitud rasedust jätkama ka vastu tahtmist. Need tõkked on väga reaalsed, kuid mõned poliitikud seavad patsientide tervise ohtu. Võite allkirjastada Planned Parenthood'i uue petitsiooni, et kinnitada, et abort on hädavajalik tervishoid, ja lükata tagasi poliitikud, kes kasutavad COVID-19 pandeemiat, et keelata juurdepääs ohutule ja seaduslikule abordile.