Kas näokilbid on koroonaviiruse nakkuse ennetamisel paremad kui näomaskid?

Eksperdid on lootusrikkad.

bortonia / Getty Images

Kui kannate kodust lahkudes näomaski, ei tee te seda tõenäoliselt sellepärast, et soovite. Maskid on ebamugavad ja ebamugavad ning neid võib olla keeruline õigesti kasutada: kui neid ei rakendata ega eemaldata puhaste kätega, võivad nad infektsiooni tegelikult edasi anda, mitte seda ennetada.

Üha rohkem teadlasi arvab, et on olemas parem viis. Näokaitsed - mis varjavad inimese nägu selge kumera plastpaneeliga - on mugavamad, neid on lihtsam panna ja maha võtta, korduvkasutatavad ja neid on lihtne puhastada. Kuid mis kõige tähtsam: "näeme, et näokilbid on palju tõhusamad", Iowa Carveri meditsiinikolledži sisehaiguste ja epidemioloogia professor Eli Perencevich, kes aprillis avaldas kommentaari JAMA näokaitsete kasuks kahe oma kolleegiga, ütleb ISE.

Uuringud näokaitsete kohta on piiratud, kuid paljutõotavad. 2014. aastal Töö- ja keskkonnahügieeni ajakiri Uuringu käigus asetasid Riikliku Tööohutuse ja Töötervishoiu Instituudi teadlased hingamisrobotile näokaitse ja lasid veel 18 tolli kaugusel teisel robotil gripiviiruse välja köhida. Kilp takistas hingamisrobotil viie minuti jooksul 96 protsenti viiruse sissehingamist. Lisakatsetes varieerus kilbi efektiivsus sõltuvalt väljutatud tilkade suurusest, kuid üldiseks vihjeks oli see, et kilbid suudavad oma kandjaid kaitsta teiste inimeste mikroobide eest.

Ükski uuring pole veel käsitlenud, kas näokaitsed kaitsevad teisi inimesi sinu mikroobe ja see muudab mõned teadlased ettevaatlikuks. "Meil ei ole uuringuid, mis ütleksid, et nad pakuksid kaitset teie ümbruses olevatele inimestele, kui peaksite olema haige," ütleb George Masoni ülikooli nakkuste ennetamise epidemioloog, Ph.D. Saskia Popescu.

Kuid näokilbi pooldajad väidavad, et füüsikaseaduste põhjal kaitsevad kilbid tõenäoliselt ka teisi. Kõik, mis suust välja lendab, "läheb edasi ja tabab hiiglaslikku plastikutükki", ütleb dr Perencevich. "See lihtsalt ei saa füüsiliselt läbi minna."

Dr Perencevich ja teised kavandavad nüüd selle probleemi lahendamiseks uuringuid, kuid tema sõnul on sellistel uuringutel raske raha saada. "Me oleme raviühiskonnana rohkem huvitatud kui ennetustööst," on Iowa Carveri ülikooli meditsiinikolledži haiglaepidemioloog Michael Edmond, kaasautor. JAMA kommentaar dr Perencevichiga, ütleb ISE. "Sellise töö tegemiseks pole kunagi raha. Seda pole kunagi esikohale seatud. "

Mõned inimesed suhtuvad kilpidesse skeptiliselt, kuna need on külgedelt ja alt lahti. Kuid need avad ei pruugi palju probleeme tekitada. Uuringud näitavad, et koronaviirus levib tavaliselt inimese suust või ninast väljutatud suurte tilkade kaudu, mis tõmbuvad raskusjõu mõjul alla kuue jala raadiuses. (Siit ka kuue jala reegel.) Kilbid takistavad lähedalt väljutatud viiruste löömist teise inimese näole enne, kui nad kukuvad.

Kilbi avadest läbi pääsemiseks peaks viirus õhus ringi käima väiksemate osakestena, mida nimetatakse aerosoolideks, ja lõpuks looklema kilbi külgede ümber. Kuid "[COVID-19] leviku mustrid viitavad sellele, et aerosool on ebatavaline," ütleb Toronto ülikooli nakkushaiguste epidemioloog MD Fisman. Mõnes uuringus on leitud, et viirus võib õhus püsida, kuid epidemioloogilised leiud - näiteks üllatavad andmed, mis viitavad sellele, et inimesed ei haigestu sageli isegi siis, kui teistel nende leibkonnaliikmetel on koronaviirus - viitavad sellele, et aerosooli levik on haruldane.

Neile, kes on mures aerosoolide võimaliku rolli pärast või kellel võib olla suur risk koronaviiruse tüsistuste tekkeks, võib üks lahendus olla kilpide ja maskide kandmine samaaegselt, soovitab William Lindsley, Ph.D. , Riikliku Tööohutuse ja Töötervishoiu Instituudi bioinsener, kes oli 2014. aasta roboti köhimise uuringu kaasautor. Kui robotid kandsid oma uuringus nii kilpe kui ka maske, blokeerisid kilbid 97 protsenti viirusest maskidele maandumise eest, hoides neid palju puhtamana.

Samuti on oluline märkida, et uuringud pole tegelikult kinnitanud, et riidest maskid takistavad märkimisväärse koguse viiruse õhku väljutamist. Kuigi arvatakse, et riidest maskid toimivad kõige paremini teiste kaitsmisel väljutatavate tilkade eest (tundub, et need ei kaitse teid sama hästi teiste mikroobide eest), pole eksperdid veel kindlad, kui tõhusad nad selles osas tegelikult on. "Riidest maskide kohta pole palju uuringuid tehtud," ütleb Lindsley ISE.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse maskide soovitused põhinevad suuresti meditsiinilistele maskidele või N95 respiraatormaskidele tehtud uuringutel, kuid sellised maskid erinevad kangasmaskidest väga palju. 2015. aastal BMJ Avatud kliinilises uuringus leidsid teadlased, et tervishoiutöötajad, kes kandsid nelja nädala jooksul riidest maske, haigestusid hingamisteede infektsioonidesse 13 korda sagedamini kui töötajad, kes kandsid meditsiinilisi maske. (Meditsiinimaske tootev ettevõte 3M oli selle uuringu rahastamise stipendiumis tööstuspartner. 3M-il ei olnud aga uuringu ülesehituse, metoodika ega analüüsi osas panust.)

Ometi väike, kuid sageli mainitud 2013. aasta Katastroofimeditsiin ja rahvatervisega valmisolek Uuring näitab, et kuigi meditsiinilised maskid oleksid paremad, siis riidest maskid oleks võivad vähendada koronaviirusega sarnase gripiviiruse levikut. Hiljuti avaldati 2020. aasta mai arvamusartikkel Sisehaiguste aastaraamatud uuris selle teema kohta aastakümneid andmeid, jõudes lõpuks järeldusele, et „kuigi otsesed tõendid ei viita riidest maskide tõhususele SARS-CoV-2 leviku vähendamisel, on tõendid selle kohta, et need vähendavad õhu ja pindade saastumist, veenvad ja peaksid piisama poliitika kujundamiseks otsuseid nende kasutamise kohta selles pandeemias kuni täiendavate uuringuteni. "

Seega näivad riidest maskid olevat paremad kui mitte midagi - eriti selleks, et vähendada koronaviiruse levikut inimestel, kellel on haigus, kuid mis on asümptomaatilised ja ei eralda nii, nagu neil oleks sümptomite ilmnemisel. Ja praegu soovitab CDC inimestel kanda riidest maske avalikes kohtades, kus sotsiaalne distantseerumine on keeruline, kuna neid on lihtne hankida - meditsiinilisi maske on napilt - ja kuna vähem efektiivne ei tähenda ebaefektiivne.

Näomaskid pole halb soovitus, ”ütleb dr Perencevich. "Ainult minu arvates on näokaitsed paremad."

Kilpidel on ka palju eeliseid, mida maskidel pole. Need kaitsevad mitte ainult teie nina ja suud, vaid ka silmi; mõned uuringud viitavad nüüd sellele, et kui SARS-CoV-2 tilgad silma satuvad, võivad need levida ülejäänud keha nakatamiseks. Samuti, erinevalt maskidest, "ei saa te neid tõesti valesti kanda," ütleb dr Edmond.

Kilbid takistavad inimestel ka oma nägu puudutamast, samas kui maskid võivad mõnikord teha vastupidist. Lisaks saab kilpe taaskasutada pärast seebi ja veega pesemist või desinfitseerimisvahendiga pühkimist. Need võimaldavad inimestel näha ka näoilmeid ja lugeda huuli, mis on oluline miljonite kurtide või kuulmispuudega ameeriklaste jaoks.

Ja kuigi kilbid võivad tunduda veidi imelikud - USA-s pole need veel tavaliseks vaatamisväärsuseks muutunud, ehkki Aasias on need populaarseks saanud -, on need palju mugavamad kui maskid ja võimaldavad hõlpsamat hingamist. "Te unustate sõna otseses mõttes, et teil need on," ütleb dr Perencevich.

Ka kilbid on üha enam saadaval. Apple, Nike, Ford ja John Deere on valmistanud näokilpe erinevatele esmatähtsatele töötajatele, paljud vabatahtlikud organisatsioonid trükivad neid ja Amazon teatas hiljuti, et müüb peagi näokilpe oma hinnaga.

"Kilpide tagaküljed muudavad need odavaks ja lihtsaks viisiks üksteise kaitsmiseks," ütleb dr Fisman. 2020. aasta aprillis avaldatud poliitika- ja rahvatervise soovituste komplektis hakkas Ameerika nakkushaiguste selts soovitama lisaks muudele meetoditele, näiteks maskidele, kasutada koronaviiruse vastase kaitsemeetmena ka näokaitseid.

Isegi kui kilpidel on täiendavate uuringutega vigu - sest loomulikult on hädavajalik nende kohta rohkem uuringuid teha - ja isegi kui ainult murdosa inimesi hakkab neid kandma, võivad kilbid siiski aidata haiguse levikut vaigistada. Hooajalise gripivaktsiini efektiivsus on vaid 40–60 protsenti, kuid CDC soovitab seda, sest see säästab sellegipoolest tuhandeid elusid. Koronaviiruse leviku peatamiseks peame ülekannet aeglustama ainult nii, et iga nakatunud inimene nakataks keskmiselt vähem kui ühte inimest ja "selleks pole vaja täiuslikku sekkumist", ütleb dr Perencevich. Näokaitsed võiksid tema sõnul olla meetod, mis võib päästa meie majandust ja päästa elusid.

Koroonaviiruse olukord areneb kiiresti. Selle loo nõuanded ja teave on ajakirjanduse aja kohta täpsed, kuid on võimalik, et mõned andmepunktid ja soovitused on pärast avaldamist muutunud. Julgustame lugejaid olema kursis oma kogukonna uudiste ja soovitustega, pöördudes oma kohaliku rahvatervise osakonna poole.