Kas astma suurendab teie riski tõsiste koroonaviiruse sümptomite tekkeks?

Kuidas valmistuda astmahooguks ja sellega toime tulla COVID-19 maailmas.

Adobe Stock / Visual Generation / Morgan Johnson

Koronaviiruse kohta on veel palju õppida - rääkimata astmast ja koronaviirusest. Astmapatsientide üks segaduse allikas on olnud see, kas astmahaigus on COVID-19 tõsisemate sümptomite riskifaktor või mitte, kui neil tekib infektsioon.

Meil pole palju uuringuid astma ja selle uue koronaviirusega patsientide kohta. Kuid eksperdid ütlevad meile, et astmaga patsiendid peavad teadma, et see viirus, nagu ka teised viirushaigused, võib põhjustada nende astma sümptomite põletiku. Ja on tõenäoline, et astmat põdevatel inimestel - eriti raskes või kontrollimata astmas - tekivad nakatumise korral rasked COVID-19 sümptomid.

Siit saate teada, mida peavad astmahaiged oma terviseriskidest kohe teadma ja kuidas olla võimalikult ohutu ja tervislik.

COVID-19 omamine võib põhjustada astma sümptomeid ja astmahooge.

Astma on krooniline haigus, mille korral teie hingamisteed kitsenevad, tekitavad lima ja paisuvad põletikuga, selgitab Mayo kliinik. Kuigi mõned inimesed võivad kogu aeg märgata mingil tasemel sümptomeid, kannatavad paljud astmahaiged ka rünnakute all, kus nende sümptomid muutuvad palju, palju halvemaks.

Astmahoo ajal võite palju köha, vilistav hingamine, ebamugavustunne rinnus ja üldiselt hingamisraskused. Kui astmahoo sümptomid pärast päästeravimite (inhalaatori) kasutamist ei parane, võite vajada erakorralist meditsiiniabi.

Ja siin on võti: sellised astmahoogud põhjustab tavaliselt midagi muud, mis põhjustab põletikku, ütleb Ameerika Allergia, Astma ja Immunoloogia Kolledži president J. Allen Meadows. Sisuliselt reageerib immuunsüsteem päästikule liiga palju, põhjustades liigset põletikku, mis põhjustab hingamisteede kitsenemist.

Tavalised astma vallandajad hõlmavad selliseid asju nagu allergeenid, liikumine ja sellised haigused nagu nohu ja gripp. Seega on mõistlik, et koronaviirus võib olla ka astma vallandaja.

Juba see muudab koronaviiruse eriti hirmutavaks mõtteks astmahaigetele. Kuid eksperdid ütlevad meile, et astmale iseloomulik ülereageeritus võib põhjustada ka tõsisemaid infektsiooni sümptomeid, mis võivad hõlmata astmasarnaseid sümptomeid nagu köha, õhupuudus ja vähenenud kopsufunktsioon.

Kas astmahaiguse korral on teil kõrge COVID-19 komplikatsioonide oht?

Kuna meie arusaam viirusest alles areneb, pole palju uuringuid selle kohta, kas astma on seotud koronaviiruse põhjustatud haiguse COVID-19 halvemate tulemustega või mitte.

Aastal avaldatud uuringus Allergia hiljuti vaatasid teadlased Hiinas Wuhanis 140 uudse koronaviirusega nakatunud patsienti. Nad tuvastasid paljudel patsientidel mitu põhihaigust, sealhulgas eosinopeenia ja lümfopeenia (madala valgevereliblede arvu tüübid). Kuid astma ei olnud üks neist seisunditest, mis viitab sellele, et astmahaiguse korral ei ole nakatumise tõenäosus suurem.

Aga mis siis, kui sa siiski nakatuda? Siiani on andmed piiratud, kuid näitavad, et astma ei ole haiglaravi peamine riskitegur. Värske uuring avaldati aastal JAMA sisehaigused vaatas 201 Wuhani patsienti, kellel oli kinnitatud COVID-19 kopsupõletik. Neist 66 patsiendil oli muid kaasuvaid kroonilisi haigusi, sealhulgas viiel kroonilise kopsuhaigusega. Veelgi suurem demograafiline uuring, milles osales üle 1000 patsiendi New England Journal of Medicine ei maini astmat ega kroonilisi kopsuhaigusi kui potentsiaalselt murettekitavaid haigusseisundeid.

Aastal spetsiaalses artiklis Journal of Allergy and Clinical Immunology: praktikas, autorid märgivad, et "praegu on suhteliselt vähe andmeid, mis näitavad astmast tulenevat spetsiifilist suurenenud riski COVID-19 tekkeks või suurenenud haiguspatoloogiat [uue koronaviirusega] nakatunud astmaga patsientidel." Kuid nad jätkavad, see ühendus võib areneda. Lõppkokkuvõttes soovitavad autorid astmat põdevatel inimestel seada esmatähtsaks oma astma saamine ja kontrolli all hoidmine, et vältida koroonaviirusega seotud ägenemist.

Kuid isegi piiratud uuringute korral ütlevad eksperdid meile, et astmat tuleks pidada kõrge riskiga haiguseks, lähtudes sellest, mida me sellest teame ja kuidas viirushaigused astmat põdevaid inimesi tavaliselt mõjutavad. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel võivad mõõduka kuni raske astmaga inimestel nakatumise korral siiski olla suurem oht ​​raskete COVID-19 sümptomite tekkeks.

"Võite mõelda, et COVID-19 haigusprotsess on hingamisteede seisundi peamine solvang," ütleb Enid Rose Neptune, pulmonoloog ja Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli meditsiini dotsent. Enamikul inimestel, kellel pole sellist haigusseisundit nagu astma, on "tohutult palju hingamisteede reservi", tähendab ta, et nende kopsud suudavad toime tulla suurema stressiga. Nii et isegi kui neil tekib tõsine seisund, nagu raske kopsupõletik või anafülaksia, on nende taastumise tõenäosus suurem kui neil, kellel on kroonilised hingamisteede haigused.

Kuid "mis tahes häire, mis vähendab teie hingamis- või ventilatsioonireservi (sealhulgas astmat), suurendaks teid ebasoodsa tulemuse tekkimise ohu korral, kui teil peaks tekkima [COVID-19] infektsioon," ütleb dr Neptuun.

Kuid astma võib esineda mitmel, mitmel erineval viisil. See võib olla kerge, mõõdukas või raske. See võib olla hästi kontrollitav või kontrollimatu. Kellelgi võib olla palju päästikuid või ainult mõned väga spetsiifilised päästikud. Seda, kas kõigil astmat põdevatel inimestel - olenemata inimese konkreetsetest sümptomitest - on raskete COVID-19 sümptomite jaoks võrdselt suurem risk, tuleb veel oodata.

Siiani on kõige suurem mure neile, kellel on raske või kontrollimatu astma, ütleb dr Meadows. "Kerge astmaga inimesed on teatud riskiga, kuid kindlasti on suurem risk rasket astmat põdevatel inimestel," ütleb ta. "Need inimesed võivad tavalise nohu korral maanduda ER-i." Lisaks sellele võib dr Neptune öelda, et ka neid, kellel on sagedased ägenemised või kellel on sageli vaja ravimeid suurendada, tuleks märkida, et nende astma ei pruugi olla hästi kontrollitud.

Kahjuks peaksite tõsise astma korral pidama ennast raskete COVID-19 sümptomite tekkimise ohuks - isegi kui see on hästi kontrollitav. "Me näeme oma kliinikutes astmaatikuid, kes kasutavad õigeid ravimeid, kes teavad, kuidas oma häiret hästi juhtida, nad jälgivad ennast väga hoolikalt, nad saavad aru, mis on nende käivitajad," ütleb dr Neptuun. "Sellistel juhtudel võiks eeldada, et nad on selle pandeemiaga kaitstud halvimate tagajärgede eest, kuid kahjuks on need siiski inimesed, kellel on suurem oht ​​saada ebasoodsaid tagajärgi, olla palju sümptomaatilisemad ja vajavad suuremat tuge juhul, kui neil on infektsioon. "

Peame pöörama tähelepanu ka astma rassilistele erinevustele.

Lisaks teame, et astma leviku ja komplikatsioonide osas on selgelt rassiline erinevus. Värvilistel inimestel - eriti mustanahalistel - on CDC andmetel kõrgem levimus, erakorralise meditsiini osakonna vastuvõtmine ja astmaga seotud surmad kui valgetel inimestel. Kahjuks peegeldab see rassilist erinevust, mida me COVID-19-ga nakatunute haiglaravi ja suremuse osas näeme.

Astma ja COVID-19 tulemuste vahelised erinevused "on väga sarnased," ütleb dr Neptuun. "Kui teil on aluseks olev hingamisteede või südame-hingamishäire ja te ei saa optimaalset ravi, on teil COVID-19 infektsiooni tekkimisel tõenäoliselt palju suurem tõenäosus muutuda palju sümptomaatilisemaks ja palju rohkem häiritud."

Kuigi me ei tea nende erinevuste aluseks olevaid täpseid mehhanisme, tulenevad need tõenäoliselt sarnastest süsteemsetest probleemidest.

Astma ebaproportsionaalne koormus mustanahalistele ja Puerto Rico elanikele on hästi tõestatud ja seda võib seostada mitmesuguste teguritega - alates tõketest juurdepääsule hooldusele, astmaõppe ja juhtimisprogrammide puudumisele teatud kogukondades kuni sotsiaalmajanduslike ja käitumuslike põhjusteni.

Keskkonnaalane ebaõiglus on veel üks tegur, mis võib põhjustada ka rassilisi erinevusi COVID-19 tulemustes. Vähemusrühmad elavad suurema tõenäosusega suurenenud reostusega piirkondades kui mitte-hispaanlastest pärit valged, ja see reostus võib teie tervist negatiivselt mõjutada, mis võib viia astma ja muude terviseseisundite suurenemiseni. Hiljutine uuring (praegu eelprindis), mille viisid läbi Harvardi ülikooli teadlased T.H. Chani rahvatervise kool leidis kõrgema reostusega piirkondades uue koronaviiruse kõrgema suremuse. Ehkki see näitab lihtsalt statistiliselt olulist seost (mitte põhjus-tagajärg-suhet), rõhutab see, kuidas see viirus teatud kogukondi mõjutab ebaproportsionaalselt.

Astma korral saate teha järgmist.

Lõppkokkuvõttes on astmahaigete eesmärk olla võimeline oma sümptomeid kodus võimalikult palju kontrollima, ilma et peaksite minema kiirabisse või E.R.-i, selgitab dr Meadows. Selle vältimine aitaks teid kaitsta haiguste eest, millega võite haiglas kokku puutuda, ja aitab vähendada meie tervishoiusüsteemi koormust, et see saaks jätkuvalt keskenduda koroonaviiruse pandeemia ravile. Mõned inimesed toetuvad oma astmahoolduses E.R-le ja vähemusrühmadesse kuuluvad inimesed seda tõenäolisemalt teevad, selgitas SELF hiljuti. Nii et see võib olla oluline tegur rassiliste erinevuste kõrvaldamisel COVID-19 tulemustes.

Meie eksperdid soovitavad end praegu turvaliselt ja tervena hoida:

Pidage end riskirühma kuuluvaks. Me teame, et raskema astmaga inimestel - isegi kui see on kontrollitud - on kõige tõenäolisem tõsiseid probleeme. Kuid meil pole piisavalt teavet, et välja selgitada, kas kergete sümptomitega inimestel on ka praegu suurem risk või mitte, nii et isegi kui teie astma on kerge või hästi kontrollitud, soovitab dr Neptuun tunnustada ja varjata ise oma kõrge riskiga staatusesse. See aitab tugevdada vajadust võtta muid ettevaatusabinõusid, sealhulgas tõesti kinni pidades sotsiaalsetest distantseerumisjuhistest ja absoluutselt meditsiinilise panuse saamisest, kui teil tekivad COVID-19 tunnused.

Saage oma astma kontrolli alla. Kui teil on diagnoositud astma, on teil loodetavasti juba kindel ravi- ja tegevuskava paigas. Aga kui te seda ei tee või avastate, et teie tavapärane plaan ei toimi nii hästi kui varem, on nüüd absoluutne aeg pöörduda oma arsti või astmaspetsialisti poole - paljud neist käivad praegu telemeditsiini külastamas - rajale jõudmiseks.

Jätkake tavapäraste ravimite, sealhulgas steroidide võtmist. On arutletud selle üle, kas mõnda steroidravimit, mida kasutatakse astma sümptomite kontrolli all hoidmiseks, on endiselt ohutu võtta või mitte. Küsimus tuleneb aruannetest, mille kohaselt kortikosteroidravimid, mis vähendavad immuunsüsteemi põletikulist reaktsiooni nakkusele, võivad kehal raskendada COVID-19 infektsiooniga võitlemist.

Kuid dr Meadows ütleb, et praegu on kõige olulisem tagada, et teie astma püsiks kontrolli all, isegi kui see on steroidravimite kasutamine. Nii et jätkake tavapäraste ravimite võtmist. Ja kui teil on konkreetseid ravimeid puudutavaid küsimusi, pidage nõu oma arstiga selle kohta, kas teil on okei neid jätkata.

Kaaluge kolme kuu pikkuse ravimite hankimist. Kui saate, soovitab dr Neptuun oma astmaravimite hankimist kolmeks kuuks, mitte ainult seda, et neid saaks hankida üks kuu korraga. Selle lahendamiseks peate võib-olla tegema koostööd oma arsti, apteekri või kindlustusseltsiga, kuid see on seda väärt, et vältida vajadust oma retsepti järele saada. Ta ütleb ka, et see aitab teil vältida võimaliku ravimipuuduse tagajärgi, mida mõned riigi piirkonnad juba kogevad.

Pihustite kasutamisel olge ettevaatlik. On muret, et nebulisaatorite kasutamine - seadmed, mis väljastavad ravimeid auru või uduna, mida saate sisse hingata, võivad tegelikult kaasa aidata koronaviiruse levikule. Kui hingate välja, mis teil kopsudes on, ütleb dr Neptuun, et see suurendab viirust sisaldavate tilkade levitamise võimalust. Nii et kui arvate, et teil võib olla COVID-19 või kui teil on positiivne tulemus, kaaluge võimaluse korral selle asemel inhalaatori kasutamist, soovitab ta.

Kuid see ei tähenda, et te ei saa nebulisaatorit kasutada, kui seda tõesti vajate, ütleb dr Meadows. See tähendab lihtsalt seda, et nende seadmete kasutamisel peate olema ettevaatlik, et piirata ümbritsevate inimeste arvu. Ideaalis peaksite nende kasutamiseks minema terrassile või oma garaaži, ütleb ta.

Kasutage telemeditsiini külastusi. Nagu paljud praegu tervishoiuteenuse osutajad, hakkavad allergoloogid, astmaspetsialistid ja esmatasandi arstide pakkujad pakkuma telemeditsiini külastusi. Lisaks sellele, et teie astma on kontrolli all, võimaldavad need visiidid arstidel hinnata patsiente, kellel võivad olla nende sümptomite halvenemine, enne kui nad lähevad kiirabisse või eriarsti juurde, ütleb dr Meadows, vabastades seeläbi osa koormusest. tervishoiusüsteem ja astmaga inimeste eemal hoidmine võimalikust koronaviiruse kokkupuutest. "Kui astma on hästi kontrollitud, on kõik isiklikult ja ühiskondlikult parem," ütleb ta.

Samuti, kui te pole hiljuti astmaspetsialisti või esmatasandi arsti juures registreerunud, on nüüd aeg seda teha, ütleb dr Neptuun. "Neil on suure tõenäosusega konkreetsed soovitused selle kohta, mida peaksite tegema, kui teil on ägenemine või kui teil tekib uus sümptom," selgitab ta, soovitades kõigil astmahaigetel end sisse registreerida, isegi kui nad on asümptomaatiline, et nad teaksid täpselt, mida teha, kui see muutub.

Ärge oodake seda. Kui tunnete tõepoolest ägenemist, võib olla ahvatlev eeldada, et teate, mis toimub, ja tegeleda sellega lihtsalt ise nagu teistsuguse ägenemise korral. Kuid te ei pruugi tingimata öelda, kas see on tingitud koronaviirusest või muust päästikust, ütleb dr Neptuun. Seega on väga oluline pöörduda oma arsti poole, mitte proovida seda lihtsalt oodata ja ennast ravida. "Ägenemine võib olla väga sarnane sellega, mida kogete [muude käivitajate, eriti viiruste] puhul, kuid sel juhul ei kavatse te seda ise hallata," ütleb ta. "Kui teil on ägenemine ja teil on astma COVID-19 universumis, kus me kõik praegu elame, peate sellest teavitama oma tervishoiuteenuse pakkujat ja hankima teavet viiruse testimise ja vajaliku kohta järgmiste sammude osas. "