Siit saate teada, kuidas astmat hallata, kui tavaliselt toetute E.R.-le

Plaani väljamõtlemine on hädavajalik.

Adobe Stock / bydvvid

Kroonilised seisundid ei peatu ülemaailmse tervisekriisi korral. Kui teil on astma, kuid teil pole usaldusväärset meditsiinilist ravi, võib koroonaviiruse pandeemia ajal astma juhtimise katse olla eriti murettekitav, eriti kui astma sümptomite, nagu intensiivne õhupuudus, ägenemise korral pöördute tavaliselt kiirabisse. . Võite muretseda, et teil pole nüüd enam kuhugi pöörduda, sest paljud kiirabiruumid peaaegu koroonaviirusega patsientide sissevoolu tõttu kummarduvad. Samuti võite olla hirmul, et astmahoo tõttu kiirabisse pöördumine võib suurendada COVID-19 (koronaviirushaigus) haigestumise riski, eriti kui olete kuulnud, et astma võib muuta teid raskete COVID-19 tüsistuste suhtes haavatavamaks .

Kõik need mured on enam kui arusaadavad ja eksperdid soovivad, et teaksite, et isegi praeguse olukorra korral ei tohiks te astma hädaolukorras abi otsida. Jätkake lugemist, et saada lisateavet selle kohta, kuidas astma võib mõjutada koronaviiruse (ja raskete tüsistuste) saamise võimalusi ning kuidas astmat hallata, kui läheksite abi saamiseks tavaliselt kiirabisse.

Liiga paljud inimesed peavad oma astma korral tuginema kiirabile.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on astma sageli ravitav, kui teil on juurdepääs õigetele ravimitele ja kasutate neid vastavalt arsti soovitusele. Siit võib abi olla kahte tüüpi ravimeid: igapäevased pikaajalised kontrollravimid, mis leevendavad haiguse mõju (nii et teil on vähem ja kergemaid astmahooge), ning kiiret leevendavat ravimid, mida kasutatakse astmahoo kontrollimiseks. Kuid paljud inimesed ei saa endale lubada neid ravimeid ega kindlustust, mis aitaks neid katta.

Viieaastase uuringu käigus, mis hõlmas 19 osariiki ja Washingtoni DC-d, leidis CDC, et 48,9% 18–64-aastastest astmaga inimestest, kellel ei olnud kindlustust või kes olid kindlustatud vaid osa aastast, ütlesid, et nad seisavad silmitsi kulude tõkkedega astma. (Uuringutulemused esindasid viieaastaseid keskmisi.) See hõlmas võimalust, et ei saa endale lubada ravimeid ega pöörduda spetsialisti või esmatasandi arsti poole. See koosmõju aitab selgitada, miks mõjutab astma ebaproportsionaalselt mustanahalisi ja Puerto Rico elanikke, kellel on mitmesuguste sügavalt sisseehitatud süsteemse ebavõrdsuse tõttu raskem sellist hooldust saada ja miks hakkame nägema, et COVID-19 mõjutab mustanahalisi ebaproportsionaalselt samuti.

CDC uuringus oli osalise või ilma kindlustuseta astmaga täiskasvanute protsent vahemikus 3,3% Washingtonis kuni 22,2% Texases. Kuid isegi 13,3% selles vanuses inimestest koos terve aasta kindlustus seisis silmitsi kulupiirangutega, mis takistasid nende astma ravimist. Lühidalt öeldes on liiga paljudel inimestel probleeme ennetava astmaabi saamisega, mis võib muuta vajalikuks erakorralise abi.

“Need pole nagu tavalised kontrollkäigud. Tavaliselt on need ägedad episoodid, mis kutsuvad kedagi ER-sse minema, ”on NYU avaliku globaalse tervishoiu kooli biostatistika dotsent, doktor Melody Goodman, kelle uurimuses uuritakse võimalusi, kuidas sotsiaalsed riskitegurid põhjustavad tervishoius erinevusi. linnapiirkondades, ütleb ISE.

Vastavalt 1986. aasta erakorralise ravi ja töö seadusele (EMTALA) peab iga Medicare'is osalev haigla, kus on kiirabiruum, stabiliseerima patsiendid, kellel on erakorraline meditsiiniline seisund, hoolimata sellest, kas patsient saab seda endale lubada. Hirm kõrgete kulude ees võib viia astmahaiged erakorralise abi otsimisest eemale, kuni olukord on tõeliselt kohutav.

Kuidas mõjutab COVID-19 astmahaigeid?

Astma sümptomid, nagu köha, vilistav hingamine ja pigistustunne rinnus, tekivad siis, kui miski põhjustab kopsude hingamisteede põletikku. Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) andmetel sunnib neid neid kitsendama, paisuma ja lisalima tootma.

Selle hirmutava ahelreaktsiooni võivad käivitada kõikvõimalikud asjad, sealhulgas hingamisteede viirushaigused nagu külm ja gripp. Teadlased koguvad endiselt andmeid COVID-19 kohta ja praegu pole selge, kuidas see täpselt astmat põdevaid inimesi mõjutab. Kuid ekspertide arvates on mõistlik, et koronaviirus võib põhjustada astma sümptomeid, nagu muud hingamisteede viirushaigused. Ja CDC soovitab, et mõõduka kuni raske astmaga inimestel võib olla suurem risk COVID-19 raskete sümptomite tekkeks.

Mõned astmahoo ja COVID-19 sümptomid on sarnased, eriti õhupuudus ja köha. "Kuid viirusnakkustega kaasnevad teil sageli ka muud sümptomid, nagu palavik, valud ja mõnikord seedetrakti probleemid, nagu kõhulahtisus, mis ei kaasne astmaga," Stanfordi kliiniline dotsent, MD, Dr. Sharon Chinthrajah. Ülikool ja ülikooli Sean N. Parkeri allergia- ja astmauuringute keskuse kliiniliste translatsiooniuuringute üksuse direktor, ütleb SELF.

Astma ja COVID-19 võimaliku seose kohta saate lähemalt lugeda siit. Kuigi me ootame, kuni eksperdid selles valdkonnas rohkem teavet leiavad, on mõistlik õppida astma käsitlemist, kui paljud E.R. on COVID-19 kriisist üle käinud.

Kõigepealt vaadake, kas saate astmaravimi retsepti.

Kõige tõhusam viis astmahaigete vältimiseks hädaabiruumist on haigusseisundi juhtimine ravimitega, nii et see ei laiene hädaolukorraks. Eksperdid soovitavad võimaluse korral koguda isegi kolmekuulist varu. Isegi kui teil on tavalistel aegadel raske taskukohaseid astmaravimeid saada, võib see pandeemia ajal olla mõnevõrra paremini kättesaadav.

"Tervishoiutöötajad annavad endast parima, et muuta hädavajalikud ravimid kättesaadavamaks, et saaksime inimesi eR-ist eemal hoida," ütleb dr Chinthrajah. Nagu dr Chinthrajah märgib, kiitis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) aprilli alguses heaks üldise inhalaatori vormi, mis hõlbustab seda nõudmist vajavat ravimit inimestele hõlpsamini kätte saada.

Nii et esimene asi, mida vajate, on astmaravimite retsept. Võimalik, et saate selle veebis. Telemeditsiiniteenus Galileo on loobunud tasust inimeste eest, kes vajavad retsepte raskelt kannatanud COVID-19 piirkondades, nagu California, Connecticut, New York, Pennsylvania ja Washingtoni osariik.

Teise võimalusena: "kui teil on suhe arstiga, annavad enamik arste teile praegu telefoni teel retsepte," Lauren Cohn, MD, Yale'i meditsiinikooli kopsumeditsiini dotsent ja Yale'i astmakeskuse kaasdirektor ja hingamisteede haigused, ütleb SELF. Nii et kui olete käinud esmatasandi arsti juures - isegi kui see oli aastaid tagasi -, helistage neile ja vaadake, kas nad saavad aidata, või isegi mõnda muud tüüpi arsti, keda olete hiljuti külastanud. Kui teil pole esmatasandi arsti, proovige pöörduda turvavõrgu haiglasse, kus olete saanud astma tõttu erakorralist abi, ütleb dr Chinthrajah. Goodman soovitab pöörduda ka muude ressursside, näiteks kogukonna tervishoiukeskuste poole, kuid juhib tähelepanu sellele, et paljud neist on pandeemia tõttu pidanud sulgema.

Võite proovida helistada ka kohalikku apteeki. Dr Cohn selgitab, et paljud proviisorid täidavad pandeemia ajal suurema tõenäosusega varasema astmaravimi retsepti või teevad selle kooskõlastamiseks vähemalt arsti kabinetiga koostööd. "Praegu on kõik väga erinev," ütleb ta.

Vaadake, kas on mingeid viise, kuidas oma ravimeid odavamaks muuta.

Kui olete retsepti saanud, soovitab dr Chinthrajah otsida ravimiabiprogramme, mis aitavad kindlustamata ja alakindlustuseta. Ameerika Astma ja Allergia Fond loetleb siin näiteid, sealhulgas tasuta numbreid, kuhu helistada. "Ma tean, et see on raske ja võite veeta tunde telefonis, kuid see on seda väärt," ütleb ta. „Samuti saate võrrelda ravimite hindu sellistel saitidel nagu Costco ja GoodRx - need on vaid kaks näidet. Sageli on kuponge, mis muudavad ravimid odavamaks. ”

Teine proovitav veebisait on Interneti-apteek Honeybee Health, mis üritab ravimeid müüa hulgimüügilähedaste hindadega ja seetõttu ei aktsepteeri kindlustust. Dr Cohn ütleb, et paljud haiglad pakuvad ka võimalusi apteekide kaudu subsideeritud ravimeid saada.

Kui ravim on käes (loodetavasti jõukohase hinnaga), soovitab CDC seda võtta täpselt nii, nagu on ette nähtud. See hõlmab pikaajalise ravimi asendamata jätmist ravimiga või vastupidi.

Kui teil pole astma tegevuskava, looge see.

Kuna räägite tervishoiutöötajaga oma ravimitest, on see ka suurepärane aeg astma tegevuskava arutamiseks. Nagu CDC selgitab, jaguneb astma tegevuskava tavaliselt kolmeks osaks, sõltuvalt sellest, kui halb teie astma põleb, koos juhistega, mida igas stsenaariumis teha, näiteks kui palju ravimeid peaksite võtma. Siit leiate lisateavet astma tegevuskava koostamise kohta.

Dr Chinthrajah lisab, et ka praegu on oluline astmat eriti tähelepanelikult jälgida, et saaksite öelda, kas teie sümptomid halvenevad. "Me peame patsiente saama oma astma detektiivid," ütleb ta. Näiteks kui teate, et pärast trepist üles kõndimist võtab hinge taastamine tavaliselt paar minutit ja märkate, et taastumine võtab tavapärasest kauem aega, võivad teie astma sümptomid süveneda, sellisel juhul peaksite järgige oma tegevuskava.

Püüdke olla COVID-19 saamise riski vähendamisel väga hoolas.

Kõik ülaltoodud tähendab, et on eriti oluline vältida COVID-19 nakatumist, kui teil on astma (või mõni muu seisund, mis võib suurendada teie tõsisemate COVID-19 probleemide riski). CDC soovitab jääda koju igal võimalusel, viibida teistest inimestest vähemalt kuue jala kaugusel, kui peaksite välja minema, pesema käsi regulaarselt seebi ja veega vähemalt 20 sekundit ning pindu sageli puhastama ja desinfitseerima. Samuti peaksite kandma riidest näokatet, kui peate kodust lahkuma ja viibite kohtades, kus seda kuue jala distantsi on raske säilitada.

Kõike seda öeldes on COVID-19 nakatumise vältimise peamine viis - koju jäämine - paljude inimeste jaoks palju lihtsam öelda. "Ma ei taha inimestele öelda:" lihtsalt jääge koju "," ütleb Goodman. "Mõistan täielikult palga maksmise vajadust ja asjaolu, et valitsuse hüvitised ei tule piisavalt kiiresti."

Kindlustuse puudumise tõttu võib see olla eriti probleemiks inimestele, kes kasutavad astma või muude seisundite raviks erakorralist abi. Selle riigi kahetsusväärne ja ausalt öeldes ebamõistlik tõde on see, et kindlustamata olemine on sageli tihedalt seotud madalama sissetulekuga. Kui teil on vaja füüsiliselt kohe tööle minna, et saaksite endale elamiseks vajalikke esmatarbekaupu lubada, pole koju jäämine tegelikult üks võimalus. Lisaks sellele töötab Ameerika Ühendriikide 2017. aasta rahvaloenduse andmetel iga kolmas kindlustamata inimene teenindussektoris, mis hõlmab selle katuse all töötajaid tervishoius ja sotsiaalabis, kommunaalteenustes, transpordis, ladudes ja toidu valmistamisel. Paljusid neist töödest on pandeemia ajal peetud hädavajalikuks ja neid ei saa teha kodus, mis võib viia teid selle kriisi esiküljele. Mustanahalised on ka suurema tõenäosusega kindlustamata kui kindlustatud, nende keskmine sissetulek on madalam kui teistel gruppidel ning nad töötavad teenindussektoris, mis kõik aitavad kaasa astma ja COVID-19 lisakoormusele.

Minimeerige astmahoo riski muul viisil.

Sõltumata sellest, kas teil on võimalik oma kohale varjuda või kui te ei saa koju jääda, kuna töötate hädavajalikku tööd või vajate raha (või mõlemat), soovitab Goodman teha kõik endast oleneva, et kõrvaldada tavalised astma vallandajad teie elukohas. Nende hulka kuuluvad tolmulestad, prussakad ja nende väljaheited, lemmikloomade kõõm ja hallitus, ütleb CDC. Kui suudate sees püsida, hoiab teid eemal ka õietolm, mis on veel üks väga levinud käivitaja.

Lisaks, kui on aeg oma ruumi koristada, paluge võimaluse korral selle ülesandega tegeleda kellelgi teie leibkonnast, kellel pole astmat. See võib teid mitmel viisil kaitsta astma vallandajate eest; mitte ainult ei tee te selliseid asju nagu tolm, mis tekitab allergeene, näiteks tolmulestad, vaid ei ole ka teie hingamissüsteemi ärritavate puhastusvahenditega nii lähedalt ja isikupäraselt seotud.

Kui peate puhastama, on siin mõned näpunäited selle tegemiseks hingamisteede võimalikult väikese ärrituse korral. Siin on mõned näpunäited muude muudatuste kohta, mida saate kodus teha, et ka astmat paremini kontrollida.

Kui teil on astmahoog, minge ikkagi E.R.

Nii palju kui praegu erakorralise meditsiini kabinetti minek on hirmutav väljavaade, kui teil on astmahoog ja te ei saa hingata, on kindlasti vaja minna. "Kui teie astma ägeneb ja teil pole vajalikku ja teil on õhupuudus, peate minema kiirabisse," rõhutab dr Cohn. Nagu SELF varem teatas, on koroonaviirus silme ees, kuid esmaabikohtade tervishoiutöötajad seavad esmatähtsaks välja mõelda, kuidas ravida ja ilma COVID-19-ta, hoides kõiki võimalikult turvaliselt. Võite ja peaksite ikkagi minema E.R.-le koroonaviirusega mitteseotud hädaolukorras, mis võib olla eluohtlik.

Kui teil ei olnud enne COVID-19 tabamist oma astma juhtimiseks piisavalt ressursse, võtab nüüd plaani väljatöötamine püsivust. Kuid paljud tervishoiutöötajad üritavad aidata. Ja Goodman loodab, et pikas perspektiivis paneb pandeemia rohkem inimesi mõistma, et USA tervishoiusüsteem on petnud rahaliselt haavatavaid krooniliste haigustega inimesi. "Loodetavasti hakkame ühiskonnana mõtlema kõigi inimeste tervisele selles riigis," ütleb ta - eriti kõige haavatavamate inimeste tervisele.